Artrose
Aqui vamos esclarecer de uma vez por todas o que significa essa doença chamada artrose.
Dr. Eduardo Ayres é formado pela Universidade Federal de Juiz de Fora, com residência médica em Clínica Médica e Reumatologia.
Médico especialista em tratamento de doenças reumáticas na cidade de Juiz de Fora – MG.
Para tratar dos problemas reumatológicos que te afligem, como artrose por exemplo, agende uma consulta com Dr. Eduardo Ayres.
Tal doença recebe outros nomes como:
- Osteoartrose
- Osteoartrite
- Doença articular degenerativa
Mas, como se pode ver na lista anterior artrose NÃO é o mesmo que artrite ou osteoporose. Tratam-se de doenças totalmente diferentes!!
O nome mais aceito atualmente e mais correto é Osteoartrite pois reflete mais o processo de patogênese desta condição. Porém o termo Artrose é tradicionalmente mais usado mesmo no meio médico.
Afinal, o que é essa artrose?
Trata-se de uma doença que acomete as articulações e que de forma episódica pode gerar artrite (lembra desse termo? – veja o que significa aqui: https://eduardoayres.com.br/artrite/).
É a principal doença articular na população adulta, pois é a que mais ocorre em frequência.
Representa em torno de 30 a 40% das consultas em um consultório de reumatologia.
Índice
Quem pode ter artrose?
É uma doença que acomete mais frequentemente as mulheres, principalmente após os 50 anos.
Algumas localizações do corpo são mais comuns de acometimento nas mulheres como mãos e joelhos, outras são mais comuns em homens como os quadris.
Após os 75 anos, 85% das pessoas tem alguma evidência ou clínica ou radiológica de artrose.
Geralmente há história familiar de artrose, principalmente em casos de artrose das mãos e de quadris.
Por que acontece de uma pessoa ter artrose?
A osteoartrite ocorre por vários fatores sendo que podem contribuir a idade, o sexo, a lesão articular prévia ou o sobrepeso, mas aqui vai uma relação de alguns:
Como exemplo temos:
- Hereditariedade (principalmente osteoartrite de mãos e quadris)
- Sobrecarga da articulação: aqui entra tanto uma pessoa com obesidade ou sobrepeso, quanto aquelas que tem impactos intensos articulares como em algumas atividades profissionais ou em alguns atletas.
Quadros inflamatórios prévios favorecem o aparecimento de artrose em uma articulação, como por exemplo na gota ou artrite reumatóide.
- Algumas doenças podem causar uma artrose que chamamos de secundária, como por exemplo hemocromatose, condrocalcinose, gota, entre outras.
E o que acontece na articulação com artrose?
Existe um sofrimento do tecido cartilaginoso articular, levando a uma destruição deste e exposição do osso subjacente que fica também alterado, gerando o que nós médicos chamamos de esclerose subcondral. Isso provoca um desalinhamento da articulação, gerando mais processo inflamatório e mais destruição cartilaginosa com piora do dano.
Com o tempo ocorre o desalinhamento da junta e um crescimento em volume da articulação afetada. É comum ouvir dos pacientes: “parece que está nascendo um ossinho aqui na minha junta”.
Você já deve ter visto alguém com os joelhos tortos, muito provavelmente. Então, isso é artrose de joelhos avançada. Chamamos de genu varo (quando entorta para fora) ou genu valgus (quando entorta para dentro).
Mas, todo mundo que tem artrose vai sentir alguma coisa?
Não. A artrose tem essa peculiaridade. Em alguns indivíduos, há alterações intensas nas radiografias, porém, tais pessoas nunca sentiram sequer dor; já em outros, com muita dor articular, quando são submetidas aos exames de imagens, não apresentam alterações, ou as tem em graus mínimos!
Isso por que cada pessoa tem uma sensibilidade pessoal para dor.
Então, quais os sintomas da artrose?
Tem-se vários sintomas articulares na osteoartrite. Veja quais são:
- Dor articular que aumenta com atividade daquela junta.
- Uma rigidez, principalmente após ficar com aquela junta parada por longo tempo como por exemplo após a noite de sono. Mas é uma rigidez que melhora rápido após começar a movimentar.
- Crepitação (sensação de ranger a articulação durante o movimento).
- Aumento ósseo na margem articular (os chamados osteófitos).
- Pode ter inchaço articular recorrente
- Estalos na articulação quando se movimenta.
Os locais mais comuns de apresentar osteoartrite são mãos (aqui temos os famosos nódulos de Heberden e de Bouchard), coluna vertebral (quem nunca viu alguém com os tão conhecidos bicos de papagaio na coluna?), joelhos (aqui a obesidade contribui e muito), quadris e nos primeiros dedos dos pés (os chamados Joanetes – isso mesmo, joanete é a doença artrose e você nem sabia!!).
A artrose pode gerar incapacidade?
É, sem dúvidas, uma das principais doenças geradoras de incapacidade. A artrose é responsável por centenas de milhares de cirurgias para implantação de próteses em joelhos e quadris no mundo.
Dependendo do grau de dor e deformidade, pode gerar afastamento e aposentadoria. Às vezes pode até levar a uma impossibilidade de caminhar.
Então, há algo que possa se fazer para prevenir a artrose?
Atualmente não há uma estratégia preventiva comprovada, mas há algumas medidas promissoras que podem ser tomadas para tentar evitá-la.
Em um estudo feito em Framingham, mulheres que reduziram em 5Kg o seu peso corporal tiveram uma queda de 50% no risco de desenvolver artrose sintomática nos joelhos.
Algumas atividades atléticas com intenso impacto nos joelhos devem ser evitadas para diminuir o risco de osteoartrite nessas articulações.
Não há alterações nos exames laboratoriais que apontem para a artrose. Entretanto, os exames de imagem, mais especificamente as radiografias, podem mostrar alterações típicas desta doença.
Os achados radiográficos da artrose são:
- Diminuição do espaço articular
- Formação de osteófitos (também conhecidos como bicos de papagaio)
- Cistos subcondrais
- Esclerose óssea (eburnização)
E como se dá o tratamento da artrose?
Artrose é doença que pertence ao campo de estudo dos reumatologistas.
Principalmente se não há indicação cirúrgica, ou se a cirurgia é indicada mas o paciente não quer submeter-se a ela, então o reumatologista é o médico indicado para tratá-lo(a) rotineiramente.
Dentre as opções de tratamento temos modalidades não medicamentosas e as medicamentosas. Ambas são importantes para um ótimo resultado terapêutico.
Os objetivos do tratamento clínico são:
- Controle da dor
- Melhora da função articular
- A diminuição da incapacidade
- O aumento da qualidade de vida saudável
Embora muito importantes, os tratamentos não medicamentosos na artrose são muito subutilizados, mas ajudam a aliviar a dor e a melhorar a função. Por exemplo, o uso de bengala ou de um andador pode retirar a carga sobre uma articulação e melhorar sua função e reduzir a dor.
Da mesma forma um reforço na musculatura do quadríceps é eficaz no tratamento da artrose de joelho.
Para isso o reumatologista deverá contar com auxílio multiprofissional de fisioterapeutas, nutricionistas e educadores físicos.
Outra linha de tratamento importante são os medicamentos utilizados nestes casos.
Analgésicos, anti-inflamatórios, colágenos, glicosamina, visco-suplementação e infiltrações articulares com corticóides são aplicadas para controle articular e retardo da progressão da doença.
Atualmente os programas de tratamento são ofertados pelo reumatologista para o amparo completo e melhores resultados no tratamento de pacientes com osteoartrite.
São programações com agendamento periódico de consultas médicas, nutricionais, fisioterapêuticas e de educação física, visando uma abordagem completa.
Pergunte ao seu reumatologista sobre esses programas que certamente trazem resultados muito melhores!!
Fica a dica: lembre-se do reumatologista para te auxiliar em suas dores!!!
